Стенозирующий лигаментит

By Ислам Шахабов|12/12/2017|Болезни

Стенозирующий лигаментит – заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором возникает сужение фиброзных каналов, приводящее к блокировке пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной блокировки является уплотнение на сухожилии, мешающее его нормальному скольжению.

При стенозирующем лигаментите прослеживается определенная фазность заболевания.

  • Начальная стадия характеризуется болью при надавливании на сухожилие у основания пальца и периодическими затруднениями полного сгибания и разгибания пальца, особенно по утрам.  
  • Однако большинство больных попадают в поле зрения врачей на второй стадии заболевания, когда «защелкивание» пальца начинает возникать часто и устраняется с трудом и с болью, иногда только с помощью второй руки, а после этого сохраняется боль в пальце. На уровне ущемления отчетливо прощупывается болезненное уплотнение.
  • В третьей стадии больных беспокоят ограничение функции пальцев, стойкое ограничение подвижности, из-за которой они не могут вывести палец без помощи второй руки; боль после «защелкивания» остается надолго и распространяется по всей руке.

На ранней стадии лечение может быть консервативным, начиная со второй предпочтение отдается оперативным методам.  

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль, но вряд ли справятся с причиной — сужением фиброзных каналов.

Консервативные неинвазивные методы лечения

Отдых. Необходимо избегайте действий, требующих повторного захвата, повторного схватывания или длительного использования вибрационной ручной техники. Если избежать этих действий полностью не удается, некоторую защиту могут обеспечить мягкие перчатки.

Иммобилизация. На срок до шести недель в ночное время может быть рекомендовано ношение шины, фиксирующей палец в положении разгибания.

Упражнения на растяжку. Врач может также предложить упражнения для  улучшения  движений в пальце.

Хирургические и другие процедуры

Стероидная инъекция. Инъекция стероидного препарата  в область сухожильной оболочки может уменьшить воспаление и позволить сухожилию свободно двигаться.

Чрескожное высвобождение. После анестезии врач вставляет  иглу в ткань вокруг поврежденного сухожилия. Перемещение иглы и пальца помогает  устранить сужение, которое блокирует плавное движение сухожилия. Это лечение  выполняется под контролем ультразвука, когда врач видит, где находится кончик иглы под кожей. Процедура выполняется амбулаторно.

Хирургическое лечение. Через небольшой разрез около основания пораженного пальца, хирург рассекает суженный участок. Эта процедура обычно выполняется в условиях операционной.

Источники:

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigger-finger/diagnosis-treatment/drc-20365148
  2. Trigger Finger Jeanmonod R, Waseem M. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017-. 2017 Oct 6.